保险责任
在本合同保险期间内,我们承担预防齿科医疗保险金、治疗齿科医疗保险金和意外齿科医疗保险金责任。
预防齿科医疗保险金
在本合同保险期间内,如果被保险人在指定医疗机构接受分类表中诊疗类别为“预防齿科”的诊疗项目,对被保险人在指定医疗机构发生的符合通常惯例的合理预防齿科医疗费用,我们按照预防齿科医疗保险金的给付比例,在该保险金对应的年度给付限额范围内给付预防齿科医疗保险金。
治疗齿科医疗保险金
在本合同保险期间内,如果被保险人于等待期后在指定医疗机构接受分类表中诊疗类别为“治疗齿科”的诊疗项目,对被保险人在指定医疗机构发生的符合通常惯例的且医学必需的合理治疗齿科医疗费用,我们按照治疗齿科医疗保险金的给付比例,在该保险金对应的年度给付限额范围内给付治疗齿科医疗保险金。
意外齿科医疗保险金
在本合同保险期间内,如果被保险人遭受意外伤害事故,对被保险人在指定医疗机构因接受分类表中诊疗类别为“意外齿科”的诊疗项目而发生的符合通常惯例的且医学必需的合理意外齿科医疗费用,我们按照意外齿科医疗保险金的给付比例,在该保险金对应的年度给付限额范围内给付意外齿科医疗保险金。
我们对以下情况不承担给付意外齿科医疗保险金的责任:
(1)咀嚼引起的牙齿意外;
(2)刷牙或者其他口部清洁过程引起的伤害。
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